CBC검사에 대해 알아보자.

간호사가 되면 나이트 근무때..보통 샘플링 하는 시간은 오전4시 정도..

데이 듀티번이 출근하기 전..새벽에 환자에게 채혈을 하고 검사결과를 데이번에게 인계 해야 한다.

매일 하는 업무중 하나이기도 하다.

랩결과를 인계할때 그냥 뜻도 모르고 적혀진 숫자만 읽어대는 간호사들이 많다.

혈액검사의 정상수치를 알아야 abnormal(비정상:어브노말)를 찾아낼수 있다.

그럼 그 abnormal한 수치가 어떤 것을 의미하는지에 대해서는 간호사라면 당연히 알아야겠지?

보통 ABGA,CBC,LFT,PT/APTT,UA10종를 가장 많이 하게 되는데 오늘은 가장 쉬운 CBC부터 알아보자.

CBC & Diff count검사,정상수치

CBC (Complete Bloodcell Count)는?

혈액속 백혈구,적혈구,혈소판를 분석하는 검사이다.즉 혈구를 분석하는 검사.

검사용기는 항응고제가 들어있는 EDTA다.(보라색 뚜껑)

보통 CBC 랩결과가 나오면 WBC(백혈구)-Hg(헤모글로빈)-PLT(혈소판) 순서로 적는다.

간호사가 똑똑할수록 좋지만 그렇다고 의사처럼 아주 자세히 알 필요는 없다.

간호사가 되어서 꼭 알아야 하는 CBC검사 정상수치에 대해서만 알아보자.

◈WBC:백혈구 4.000~10.000/㎕

:체내에 침입한 세균,이물질에 의한 염증반응으로 골수에서 별핵구 생성이 촉진된다.증가한 백혈구가 세균이나 이물질을 공격해 무독화 시키며 면역작용을 강화함.

▲증가->세균 감염증(기관지염,폐렴,췌장염 등등..)

         만성골수성 백혈병,골수섬유증

         열상,수술,급성 심근경색

         요독증,당뇨성 케토산증,부신피질 스테로이드제 등등..

▼감소->중증 감염증(패혈증 sepsis),결핵,장티푸스

         재생불량성 빈혈,급성 백혈병

         항생제,함암제

         간병변 등등..

◈RBC:적혈구 4.2~3.6×백만

▲증가->조혈모 세포의 종양성 종식

        폐포환기부전 환자

        신장암,간암(에리트로포에틴 생산종양)

▼감소->빈혈(재생불량성 빈혈,철결핍 빈혈,자가면역용혈 빈혈,거대적혈모구 빈혈,실혈성 빈혈 등등..)

         만성 감염증,류마티스,신장질환,간질환.

         

◈Hg:혈색소 12~15.2g/dL

:헤모글로빈은 적혈구 속에 포함된 혈색소.

▲증가->페포환기 부전환자,울혈성 심부전

▼감소->빈혈,간경화,심한 출혈

◈Hct(Hematocrit):적혈구 용적율 37~52%

:혈액전체 적혈구의 용적을 백분율로 표시한 것.

◈PLT(Platelet):혈소판 150.000~450.000

:지혈,혈액응고 작용.

▲증가->만성 췌장염,본태성 혈소판혈증,만성 골수성 백혈병,외상,수술

▼감소->바이러스 감염,폐렴,전신홍반루프스(SLE), 파종혈관내응고(DIC),재생불량성 빈혈.

WBC는 수치 증가,저하에 대해 모두 민감하게 확인해야 하며 

그 외에 Hg,Hct,PLT는 정상수치보다 감소시 바로 의사에게 알려 수혈을 실시한다.

◈ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate) 적혈구 침강속도.

:항응고제가 들어있는 혈액을 ESR측정관 바닥에서 0점까지 주사기로 주입하여 수직으로 세웠을때 적혈구가 가라앉는 속도를 측정.

▲증가->감염증(편도염,기관지염,폐렴,췌장염,담낭염,방광염 등등..)

         순환기 질환(심근경색,심내막염,심근염)

         혈액질환(백혈병,다발성 골수종)

▼감소->울혈성 심부전,무섬유원혈증.

※백혈구는 형태에 따라 과립구(호중구,호산구호산구),단구,림프구로 나뉜다.보통 호중구에 가장 많이 존재함.

◎Neutrophil 호중구-▲증가:폐렴,세균성 감염,염증 

                         ▼감소:수두,풍진,홍역..

◎Eosinophil 호산구-▲증가:알러지 질환,천식.

◎Basophil 호염기구-▼감소:금성감염,알레르기 감염.

◎Lymphocyte 림프구.

◎Monocyte 단핵구.

마지막으로 알아야 할 수치!

ANC(Absolute Neutrophil count)절대호중구수.

◈계산법: ANC=백혈구수×(100÷호중구수 segment neutrophil.%)

:절대 호중구수가 1.000이하시 면역저하로 주의! ANC수치가 최소 1.000이상이 되어야 항암화학요법을 할수 있다.

500이하시는 환자를 역격리한다.

상황에 따라 백혈구촉진제를 투여받기도 한다.(그라신,뉴트로젠 등..)