간호사 차팅에는 영어가 잘 쓰인다.
요즘 한글 차팅이 대세이긴 하지만 여전히 의학용어와 한글을 함께 써서 차팅을 한다. 예를 들면 복부통증은 Abd pain.차팅에는 환자가 Abd pain을 호소하여 주치의에게 Notofy함. 이런식으로..
영어 문법이랑은 전혀 상관 없이 이런식으로 차팅을 하곤 한다. 그렇기 때문에 신체 명칭,즉 뼈 이름은 의학용어~영어로 알고 있어야 한다.의사들도 모두 영어로 쓰기 때문에 이런 의학용어는 필수적으로 알아야 한다.
의학용어에 대해서는 쓰자면 정말 끝도 없다. 하나씩 분류해서 알아보도록 하자.
간호차팅에 잘쓰이는 신체 의학용어/뼈이름.
보통 OS 정형외과가 아닌 부서에서는 손은 Hand, 발은 Foot~이라고 통털어 하기도 한다. 배는 Abd(어브도).
위에서 얘기했듯이 이런 명칭들은 골절 진단명에 잘쓰이긴 하지만 차팅에서 환자가 pain 통증호소를 할때도 잘 쓰인다. 예를 들면 Hip pain,Abd pain(환자가 복부통증,엉덩이 통증 호소함.)
또한 욕창 sore(쏘어) 차팅에서도 꼭 필요하다. 환자의 욕창은 차팅이 중요하기 때문에 sore가 있는 환자의 차팅에는 꼭 욕창 부위가 어디인지,크기는 얼만한지,어떤 드레싱을 하는지에 대한 내용이 꼭 들어가야 한다.
예를 들면 욕창이 잘 생기는 부위 꼬리뼈.Coccyx site 2cm×3cm sore dressing done. 이런식으로 기재를 하게 된다.
환자의 중요한 사항이기도 하고 기재를해야 나중에 심사과에서 전화가 오는 일도 없다. 따로 OCS에 드레싱 코드를 입력하긴 하지만 차팅까지 넣어줘야 심사과에서 심사하기가 편해진다.
다음에는 과별 의학용어에 대해 알아보자~!
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