인슐린 종류

오늘은 인슐린의 종류에 대해 알아보자. 인슐린 하면 그냥 속효형 중간형~RI,NPH 이 두가지만 있는지 알지만 그 외에도 초속효형 혼합형이 있다.

그리고 인슐린 펜 같은 경우에는 제약회사마다 상호명이 있어서 이게 속효형인지 중간형인지 뭔지 모르고 그냥 주사를 놓은 간호사들도 많다. 그래서 오늘은 인슐린 주사에 대해서 알아보겠다.

인슐린 주사에 대해서 알아보자.

 인슐린은 약효가 얼마나 지속되는지에 따라 구분되는데, 종류에 따라 작용시작시간, 최대 효과시간, 지속시간이 다르게 나타난다.

  ⊙ 작용시작시간 : 인슐린이 작용하기 시작하는 시간.

  ⊙ 최대효과시간 : 인슐린 효과가 최고인 시간.

  ⊙ 지속시간 : 얼마나 오랫동안 작용하는가 하는 시간.

인슐린제제	작용시작시간	최대효과시간	지속시간
초속효형(Lispro)	5~15분	30~75분	3~5시간
속효형(RI)	30~45분	2~ 시간	4~6시간
중간형(NPH)	1~3시간	4~10시간	16~24시간
혼합형(N70/R30)	30~60분	2~12시간	16~24시간

 

아래의 표에 임상에서 쓰는 왠만한 인슐린 주사,인슐린 펜의 상품명은 다 있으니 참고 하시길...

인슐린 제제	상품명	제조회사	단위
속효성	Humulin R(regular) Novolin R(regular) Velosulin BR(regular)	릴리 노보노르딕 노보노르딕	U-100 U-100 U-100
초속효성	사람인슐린 유도체 Hunalog(Lispro)	릴리	U-100
중간형	Insulatard HM Humulin L (Lente) Humulin L (NPH) Novolin L (Lente) Novolin N (NPH)	노보노르딕 릴리 릴리 노보노르딕 노보노르딕	U-100 U-100 U-100 U-100 U-100
지속형	사람인슐린 유도체 Humulin U (Ultralente)	릴리	U-100
혼합형 (모두U-100)	Humulin 70/30 Novolin 70/30 Humulin 50/50	릴리 노보노르딕 릴리	NPH/레귤러비율 70/30 70/30 50/50

인슐린의 주사의 작용시간.

 1. 속효형 인슐린.

 속효형은 주사후 30~45분 안에 작용하기 시작하여 2~3시간에 약효가 최대로 나타나며 4~6시간 동안 지속된다. 따라서 식사 전에 비해 식사 후의 혈당이 특히 높을 때 또 혈당이 너무 높아서 빨리 떨어뜨릴 필요가 있을 때 사용한다.

 2. 중간형 인슐린.

 중간형은 주사후 1~3시간이 지나 작용이 시작되어 4~10시간이 되면 최대효과가 나타나므로 아침에 주사하면 저녁식사 전에 최고로 작용한다. 따라서 저녁시사 후와 밤사이의 혈당

이 잘 조절되지 않으면 아침과 중간형 인슐린을 두 번 맞을 수 있다.

 3. 혼합형(속효형+중간형).

 가장 많이 사용되는 혼합형 인슐린은 중간형 70%와 속효성 30%가 섞인 형태이다. 혼합형을 사용하게 되면 두 번의 최대 효과시간을 갖게 된다.

 

인슐린 사용 적응증.

 1. 제 1형(인슐린의존형) 당뇨병

 2. 식사요법, 운동요법 및 경구용 혈당강하제로 조절되지 않는 제 2형(인슐린 비의존형) 당뇨병

 3. 고삼투압성 혼수 및 당뇨병성 케톤산증

 4. 심한 스트레스(수술, 감염, 심한외상, 심근경색증, 급성뇌졸중 등)로 유발된 제 2형 당뇨병

 5. 심한 만성 당뇨병 합병증이 동반된 경우

 6. 간 및 신기능 부전이 동반된 경우

 7. 심한 고혈당과 그에 기인되는 증상(다음, 다갈, 다식, 체중감소 등)이 동반된 경우

 8. 경구용 혈당강하제에 부작용이 발생한 경우

 9. 식사요법에 반응이 없는 임신성 당뇨병

 

◎인슐린 주사 맞는 시간.◎

 식사 전 혈당수치에 따라 주사 맞는 시간이 결정되며 초속효형인 경우에는 식사 10분 전에 주사한다.

혈당검사수치	주사시간
50mg/dl 이하	식사를 마친 이후
50~70mg/dl 사이	식사시간에
70~120mg/dl 사이	식사 15분 전에
120~180mg/dl 사이	식사 30분 전에
180mg/dl 이상	식사 45분 전에

 

◈인슐린의 보관.◈

1. 인슐린의 보관 방법.

구분	인슐린의 종류	보관시 주의점
실온보관(15~20º)	인슐린(병)	개봉 후 1달 안에 사용
	인슐린(펜) - 속효성 또는 초속효성	개봉 후 1달 안에 사용
	인슐린(펜) - 중간형 또는 70/30	개봉 후 7일 안에 사용
냉장보관(2~8º)	인슐린(병)	개봉 후 3개월 안에 사용
	인슐린(펜)	개봉 후 1달 안에 사용

2. 여행 중 인슐린 보관방법

 여행 중 인슐린의 보관은 너무 덥거나(30도 이상) 추운곳(2도) 및 직사광선이 비치는 곳은 피한다. 

장기 여행 시는 과도한 움직임과 파손을 예방하기 위해 종이 티슈로 감아서 보온병에 보관하며 비행기 여행중에는 화물칸에 보관하는 경우 얼 수 있으므로 반드시 기내에 가지고 탄다.

 

▣인슐린 요법시 주의사항▣

1. 실제 인슐린 요법시는 대부분 중간형 인슐린이 일차적으로 선택되는데 지속형 인슐린의 경우 활동시 및 공복혈당 조절에 필요한 양을 사용하는 경우 야간 저혈당의 발생가능성이 있다.

2. 중간형 인슐린은 주사 후 3~4시간 경과 후 그 작용이 나타나기 때문에 아침식사후 고혈당이 문제가 될 수 있고 이 경우 속효형 인슐린을 추가로 고려한다.

3. 중간형 인슐린 1회 요법시는 흔히 다음날 공복혈당 조절이 어려운 경우가 많음을 염두에 둔다.

4. 드물게는 1회 중간형 인슐린 요법에 대한 지연반응으로 활동시간대 혈당조절에 필요한 양을 사용하는 경우 다음날 아침 공복시 저혈당이 발생될 수 있음을 고려한다.

5. 일생생활을 크게 제한하지 않고 적절한 혈당조절을 달성하기 위한 방법으로 하루 2회 주사요법(아침식사전, 저녁식사전)이 가장 많이 권장된다.

 ⊙ 하루 2회 주사요법시 중간형인슐린에 속효형인슐린을 혼합하여 사용한다.

 ⊙ 하루 2회 혼합주사요법시 아침 중간형인슐린은 저녁식사전 혈당을, 아침 속효형인슐린은 점심전 혈당을, 저녁 중간형인슐린은 다음날 아침공복시 혈당을, 저녁 속효형인슐린은 취침전 혈당조절을 목표로 한다.

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