협심증 초기증상과 약물에 대해..

협심증 초기증상과 약물에 대해 알아보자.

협심증(Angina pectoris.앤자이나 팩토리스)을 간단히 이야기 하자면.. 관상동맥 혈류량의 저하로 심근에서 산소 수요와 공급의 불균형이 붕괴되어 단시간 지속되는 명치부위의 통증,불쾌감,압박감의 발작을 일으키는 병태.

초기증상으로는 흉통(가슴을 쥐어짜는듯한 통증),명치 부분 답답함 호소(임상에서 보니 초기에는 ★체한거 같다..라고 하는 환자들이 많았다.환자가 체한것 같으면서 가슴이 답답하다고 호소하며 혈압이나 맥박이 낮아진다.....?이럴땐  의사에게 바로 알려야한다.)

어깨쪽 통증( 방사통.이라고 함),호흡곤란 등이 있다.

질병에 대해서는 간단히 이야기하고 오늘은 협심증에 쓰이는 약물. 즉 항 협심증제에 대해 알아보자.

주요 항협심증제로는 3가지 제제가 대표적이다.

1.질산염 제제, 2.베타 차단제, 3.칼슘통로 차단제. 하나씩 특징에 대해 알아보자.

1.질산염 제제(Nitrate):니트린 글리세린,이소소르비드

:동정맥계에 영향을 주는 혈관 확장제.

발작시 먼저 사용되는 약. 관혈관,말초혈관의 확장작용이 있고 전후부하를 경감시켜 노동량을 경감시킴.

◈단시간작용형:니트로 글리세린(Nitroglycerin) ->니트로글리세린은 산소소모를 감소시켜 협심증 심근경색과 돤련된 고혈압에 선호되는 약물.

협심증 발작을 1~3분으로 완화.효과는 30분간 지속된다. 설하정과 흡입 스프레이가 있다.

급성 협심증 발작시 1정을 혀밑에 넣는다. 통증이 가라 앉지 않으면 5분뒤에 1정 추가.15분내 3정까지 사용 가능함.

부작용:두통.

니트로 글리세린은 혀 밑.설하정으로 복용하는 이유?

☞니트로 글리세린은 구강점막에서 흡수가 잘되기 때문에 경구로 복용했을때는 기대만큼 효과를 얻지 못한다.

니트로글리세린 설하정은 쉽게 휘발하는 약이므로 서늘한 곳에 보관해야하며 병에서 꺼내어 다른곳으로 옮기면 안된다.

◈장시간 작용형: 이소소르비드(isosorbide) ->장시간 작용형 초산약으로는 수시간 이상 걸쳐 약이 피부로 흡수되는 패치나 바르는 약이 있다.

장시간 작용형이기 때문에 정기적으로 복용시 효능이 없어질수 있다. 발작이 없다면 야간시간 8~12시간동안은 복용하지 않는것이 좋다.

2.베타 차단제 (β-Blocker): 프로프라놀롤(propranolol HCl) , 메토프로롤 (metoprolol)

:베타 수용체를 차단하여 아드레날린 노르아드레 날린 작용을 억제. 심박수,혈압을 저하시켜 심박수 증가와 혈압상승을 억제, 산소요구량을 줄이는 효과.

울혈성 심부전과 기관지 경축을 일으킬수 있으므로 주의해야 한다.

심장발작,돌연사의 위험을 줄이기 때문에 안정,불안정 협심증,증후군 엑스,심장발작에 사용됨.

⊙증후군엑스란? 협심통이 있고 심전도,심근 신티그라피로 심근허혈이 확인되지만 관상동맥의 조영소견은 정상으로 심근비대,관상동맥 연축이 나타나지 않는 병태.

3.칼슘통로차단제 ( Calcium channel blocker):니페디핀(Nifedipine) 딜티아젬(diltiazem HCl) 베라파밀(verapamil HCl)

:심근세포,관상동맥 평활근내로 칼슘 이온의 유입을 억제-> 관상동맥 확장 시켜 심박동률 감소, 심근 수축력 감소,방실전도를 느리게 하여 협심증을 개선 시킴.

니페디핀은 응급시 연질캅셀에 구멍을 뚫어 설하로 투약한다. 베라파밀은 좌심기능 부전을 야기하므로 심근경색 환자에게는 조심히 써야한다.