기본적인 산소요법과 산소농도.

산소요법은 간호사라면 기본으로 알아야 하며 중환자실 간호사라면 더더욱~자세히 공부하여 지식을 쌓아야 한다.의사 order대로 하는데 꼭 알아야 하냐...하는 RN도 있겠지만 지식이 있는 상태에서 처치하는 간호사와 의미도 모르고 오더대로만 시행하는 간호사랑은 엄청난 차이가 난다. 간호사의 무식함이 환자를 죽일수도 있다...명심하고 항상 공부하는 자세를 잃지말자.

산소에 대해서는 Nasal prong(나잘 프롱), 단순 마스크,리저브백 마스크,Venturi Mask에 인공호흡인 ventilator(벤틸레이터)까지...알아야 하는 부분이 참 많다. 벤틸레이터는 내용이 너무 많아서~다음시간에 하기로 하고 오늘은 기본적인 것들만 알아보자.

일단!!! 용어부터 보자....내가 차지 간호사로 근무했을때를 생각해보면 이런 기본 용어들 조차 모르는 간호사들이 참 많았다...O2는 그냥 산소를 주는것만으로만 하는 간호사들....그러지말자.....공부하는걸 누가 좋아하겠만은 신규때부터 이렇게 조금씩~차근차근 지식을 쌓아두면 연차가 될수록 그 빛을 발하는 법이다~

PaO2(arterial oxygen partial pressure):동맥혈 산소분압. PaO2의 정상수치는 FiO2와 대기압,환자의 나이에 따라 달라진다.

-동맥혈의 혈장속의 산소분압.혈장속에 용해되어 움직이는 산소분자가 산소분자에 의해 감지된 측정 결과이다. 헤모글로빈과 결합된 산소의 양을 반영하지 못하기 때문에 PaO2만으로는 혈액내 얼마나 많은 산소가 있는지는 알지 못한다.  헤모글로빈과 결합된 산소의 양은 SaO2와 hemoglobin content를 통해 알수 있다.

SaO2(arterial oxygen saturation):동맥혈 산소포화도. 산소와 결합 가능한 hemo결합부위중 산소로 포화된 부분을 백분율로 나타낸것. 

SaO2=97% 라는것은 100개의 헤모글로빈의 산소결합부위에서 97개가 산소에 의해 결합되었다는 뜻.

SpO2: pulse oximeter(맥박 산소 계측기)로 측정한 산소포화도를 말한다.헤모글로빈 포화도만 측정. 2가지 파장의 광원이 비침습적으로 손가락이나 발가락,귓볼을 투과하여 측정하기 때문에 조직의 관류상태가 좋지 않거나 혈관수축,저체온 상태에서는 정확한 결과를 기대하기 어렵다. 또한 SpO2는 실제로 SaO2보다 높게 측정되기 때문에 SpO2가 90%이하라면 반드시 ABGA를 f/u 해보는것이 좋다. SpO2를 너무 믿지말자.

★일산화 중독,Methemoglobin이 과다한 상태에서는 산소화 정도를 알아보기 위해 pulse oximeter를 이용해서는 안된다.

FiO2(fraction of inspired oxygen): 흡입 산소 농도. 대기중 FiO2는 21%.

◆Nasal prong(나잘 프롱):비강 캐뉼라. 1~5L/min 공급->산소농도 24~44%. 5L/min까지 제한되어 있다. 장기간 사용시 비인후점막의 자극과 건조를 초래 할수 있다.

◆단순 마스크:5~10L/min 공급.->산소농도 40~60%

◆재호흡 방지 마스크:(리져브백"이라고도 부름) 6~15L/min 공급. ->산소농도 60~80%. 주의! 환자에게 적용전 저장백에 어느정도 공기가 들어가 있어야한다..(환자에게 적용전에 주머니 입구쪽을 손으로 막고 산소를 틀면 주머니가 부풀어 오른다. 어느정도 부푼 다음 환자에게 적용하자!!!)

◆Venturi Mask(벤츄리 마스크):4~15L/min 공급.->산소농도 24~50%. 이산화탄소 정체를 최소화 할수있는 적정  PaO2를 투여 할수 있기 때문에 COPD환자나 과탄산혈증 환자들에게 주로 사용된다.

O2 1L/min =Fio2 24%로 1L씩 산소유량이 더해질때마다 약 4 %의 FiO2가 상승한다.