이뇨제의 종류

이뇨제의 종류.

이뇨제란? 염분의 배설을 증가시켜 2차적으로 수분의 배설을 증가시키는 약물.(제외:삼투압 이뇨제)

1.루프 이뇨제 (Loop diuetics) : 가장 강력한 이뇨제. 대표적 약물-furosemide(Lasix 라식스) ,Torasemide(Torem)

상행 헨리고리에서  Na+/K+/2Cl- 를 차단하여 나트륨의 재흡수 억제->소변량과 Na+/K+/Cl-의 배설 증가.

사구체 여과율 25%로 이뇨제 중에 가장 강하고 작용시간이 빠름.

경구용 furosemide(Lasix 라식스)는 생체 이용율이 50%이므로 IV시 경구약과 동일양으로 2배의 효과를 볼수 있다.

부작용:전해질 불균형->수분과 Na+/K+/Cl-을 모두 배설하므로 수분 불균형외에도 저나트륨혈증,저칼륨혈증 증상을 사정한다.

2.Thiazide diuretics : Loop계에 비해 효능이 떨어짐. 대표적 약물-Hydrochlorohtiazide (Dichlozid 다이크로짓 DCz, Esidrex)

원위 곱슬세뇨관에서 나트륨 재흡수를 억제->소변량과 Na+/K+/Cl- 배설증가.

세뇨관 세포막에 직접 작용하여 신기능이 감소된 경우 효능이 떨어짐.

소동맥을 이완시키는 작용도 있어 고혈압 치료에도 효과적.

사구체 여과율 10%로 Loop계열보다는 효과는 적음.

부작용은 Loop와 동일.

3.Potassium-Sparing diuretics: 칼슘 보존 이뇨제 .효능이 약함. 대표적 약물-Spironlactone(Aldactone) , Amiloride(Midamor)

원위 세뇨관 끝과 집합관에서 나트륨 재흡수를 억제,K+ 분비 억제.

이뇨효과는 미약하지만 칼륨보존제로 사용.

sodium 배설은 적지만 potassium을 보유하는 작용때문에 Thiazide계,Loop계 이뇨제와 함께 사용됨.

부작용: ①칼륨 증가치를 모니터링 해야한다. 

          ②Spironlactone(Aldactone)은 화학적으로 성호르몬과 비슷하여 남자는 여성형 유방,여자는 무월경,생리불순을 관찰해야 한다.

          ③이뇨 효과가 느리게 나타나며 중단하고 2~3일후에도 효과가 지속될수 있다.

4.Osmotic diuretics: 삼투성 이뇨제. 대표적 약물-Mannitol,Glycerol

사구체에서 쉽게 여과되어 수분의 재흡수를 차단하여 과량의 수분과 함께 삼투성 이뇨제가 배설.

세포조직에서 혈장으로 수분을 끌여당겨 세포부종이 감소,신혈류량이 증가 한다.

주의:만니톨은 크리스탈이 잘 생기기 때문에 그런 경우에는 따뜻한 물에 담궜다가 크리스탈이 다 녹으면 환자에게 투여한다.